Artren

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Diclofenaco y s oacute; dico est y aacute; Indicado para el control de del dolor y la inflamaci y oacute; n en diseases reum y aacute; ticas (Incluida la artritis idiop y aacute; tica juvenil) y Otros trastornos de m & uacute; MÚSCULO-esquel y eacute; ticos, gota aguda y dolor posoperatorio. Uso en odontolog y iacute; un dolor orofacial y: La Mayor y iacute; a de dolores dentales e inflamaci y oacute; n leves a moderados hijo aliviados Efectivamente por los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Los antiinflamatorios no esteroideos Que se utilizan para el Dolor dental INCLUYEN un diclofenaco. Los antiinflamatorios no esteroideos disminuyen la producci oacute; n y de las prostaglandinas Mediante la inhibici y oacute; n de la enzima ciclooxigenasa. Estós: activos y var iacute; un cuarto Cuanto un su selectividad para inhibir Diferentes Tipos de la ciclooxigenasa; La inhibici y oacute; n selectiva de la ciclooxigenasa-2 Mejora la tolerancia gastrointestinal. Una serie de Otros Factores tambi y eacute; n determinan la susceptibilidad a los Efectos gastrointestinales y Un AINE Dębe elegirse Sobre la base de de la incidencia de los Efectos Secundarios gastrointestinales y Otros Efectos. Se Dębe Tener precauci y oacute; n en EL USO de Diclofenaco Y MEDICAMENTOS CON Los Que Interacciones PUEDE PRESENTAR. Tener precauci y oacute; n Durante la lactancia. El USO Largo Plazo una de algunos adj AINEs se Asocia con Una reducci y oacute; n de la fertilidad femenina Que es reversible al interrumpir el Tratamiento. Los antiinflamatorios no esteroideos Deben utilizarse con precauci y oacute; n en las Personas de Edad Avanzada (Riesgo de Efectos Secundarios tumbas y muerte). DEBIDO a la susceptibilidad de los Creciente Los adultos mayores a los Efectos Secundarios de los AINEs en sí formulan las Siguientes Recomendaciones: • En osteoartritis, Lesiones de Tejidos Blandos y dolor de espalda: En Primer Lugar · intentar Medidas Como la reducci y oacute; n de pesos (Si Hay Obesidad), calor, Ejercicio y El USO DE UN estopa y oacute; n. • En osteoartritis, Lesiones de Tejidos Blandos, dolor de espalda y dolor en artritis reumatoide: El paracetamol se Dębe Como utilizar En Primer Lugar y, frecuentemente, PUEDE proporcionar ADECUADO Alivio del dolor. • Alternativamente, Una baja dosis de AINE (ibuprofeno, p. Ej. Hasta 1,2 g Diarios) administrada Puede Ser. • Para el Alivio del dolor CUANDO CUALQUIER Medicamento es Insuficiente: El paracetamol una dosis Completas y Una Dosis Baja de la ONU AINE pueden ADMINISTRADOS SER. • Si Es Necesario, La Dosis de la ONU AINE Puede Ser aumentada o PUEDE administrarse ONU Analg y eacute; sico OPI y aacute; ceo con paracetamol. • No Administrar dos AINEs: Al mismo tiempo. En Pacientes con insuficiencia renal, cardiaca o hep y aacute; tica es Necesario Tener precauci y oacute; n ya Que los AINEs pueden deteriorar la funci Y oacute; n renal; La Dosis Dębe Mantenerse lo m & amp; aacute; s baja Posible y La funci Y oacute; n renal monitorizada Dębe ser. Embarazo: Evitar su USO Durante el embarazo (o evitarlo un Menos Que los Posibles Beneficios superen los Riesgos). El USO regulares de diclofenaco en el tercer trimestre del embarazo géneros el Cierre del conducto arterioso fetal en el & uacute; tero y, Posiblemente, hipertensi y oacute; n pulmonar persistente en el reci y eacute; n nacido. Inicio tard y iacute; o Y Aumento de la duraci y oacute; n del Trabajo de Parto. La Cantidad de diclofenaco es Demasiado peque y ntilde; una perjudicial Para Ser. En los trastornos Al & eacute; rgicos; Est y aacute; contraindicado en Pacientes con historia de hipersensibilidad Al & aacute; cido acetilsal y iacute; cilico O CUALQUIER Otro AINE Que INCLUYE un Aquellos en Los Que Los Ataques de asma, angioedema, urticaria o rinitis sí de han precipitado. Su USO Durante el embarazo y lactancia y en los Defectos de la coagulaci y oacute; n est y aacute; contraindicado. El USO Largo Plazo una de algunos adj AINEs se Asocia con Una reducci y oacute; n de la fertilidad femenina, Que es reversible una interrumpir el Tratamiento. Porfiria: Las porfirias agudas (porfiria aguda intermitente, porfiria variegata, coproporfiria hereditaria y porfiria por deficiencia del y aacute; cido 5-aminolevul y iacute; nico dehidratasa) hijo trastornos hereditarios de la bios y iacute; ntesis grupo hemo (Componente de la hemoglobina, parte Esencial de los GL & oacute; Bulos rojos); Tienen Una prevalencia de Alrededor de 1 en 10 000 de la poblaci y oacute; n. Dębe tenerse especial Cuidado Cuando Se prescribirá en Pacientes con porfiria aguda, ya algunos adj Que Medicamentos pueden inducir crisis pORF y iacute; rica aguda. Desde Que Las porfirias agudas hijo hereditarias, los Familiares de las Personas afectadas Deben Ser supervisados ​​y asesorados Sobre el peligro potencial de Ciertos Medicamentos. El Tratamiento de las Condiciones tumbas O que amenazan la vida sin Ser Dębe ocultado a Los Pacientes con porfiria aguda. Cuando No hay alternativa segura, LA excreci & oacute; n urinaria de porfobilin y oacute; geno Dębe medirse regularmente, si Aumenta o los s y iacute; ntomas ocurren, el Medicamento Puede Ser Retirado y el ataque agudo Tratado. El hemoarginato SE ADMINISTRA por perfusi y oacute; n intravenosa corta Como una sustituci y oacute; n hemo en las crisis y pORF iacute; Ricas Agudas CONTINUAS, moderadas o severas. Todos los AINEs y est aacute; n contraindicados en la insuficiencia cardiaca tumba. Los AINEs no selectivos y est aacute; n contraindicados en Pacientes Con & uacute; lcera p & eacute; ptica previa o activa. Si bien es PREFERIBLE Evitar los AINEs en Pacientes con ulceraci y oacute; sin sangrado gastrointestinal Previo o activo, Y Que ESTOS F & aacute; rmacos sean Retirados Sí se desarrollan Lesiones gastrointestinales Los Pacientes con diseases reum y aacute; tumbas ticas (.. P ej reumatoide artritis) hijo por lo general, Dependientes de los AINEs para el Alivio Eficaz del dolor y la rigidez. La profilaxis y Tratamiento de las y uacute; lceras p & eacute; pticas Asociadas un AINEs Dębe tenerse en consideraci y oacute; n. Los AINEs no selectivos y tambi eacute; n pueden asociarse con las Naciones Unidas y peque ntilde; o Aumento del Riesgo de Eventos y Tromb oacute; ticos, en concreto, Cuando Se utilizan una dosis altas y para el Tratamiento de un largo Plazo. Diclofenaco (150 mg al d & iacute; a) e ibuprofeno (2,4 g Diarios) se asociaron con el alcalde de la ONU Riesgo de Eventos y Tromb oacute; ticos. malestar gastrointestinal, N & aacute; useas, diarrea y, ocasionalmente, sangrado y ulceraci y oacute; n pueden producirse. Los Efectos sist y eacute; micos y como iacute; Como los Efectos Locales de los AINEs contribuyen al DA & ntilde; o gastrointestinal; Tomando las Formulaciones orales con leche o Alimentos o Usando Formulaciones con RECUBRIMIENTO ent y eacute; rico se podr y aacute; n Reducir parcialmente los s y iacute; ntomas, Como la dispepsia. Los Pacientes Que est y aacute; n en Riesgo DE & uacute; lcera p & aacute; strica o duodenal (Incluidos los Pacientes Los adultos mayores) Que necesitan continuar el Tratamiento AINEs estafadores Deber y iacute; un Recibir ya mar ONU inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 Solamente O UN AINE sin Tratamiento selectivo con gastroprotector. Otros Efectos Secundarios INCLUYEN Reacciones de hipersensibilidad (particularmente, Erupciones cortar y aacute; neas, angioedema y broncospasmo), dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, depresi y oacute; n, somnolencia, insomnio, V & eacute; rtigo, trastornos auditivos Como tinnitus. fotosensibilidad y hematuria. Los des y oacute; rdenes y sangu iacute; neos y tambi eacute; n se han del Producido. La retenci y oacute; n de l & iacute; quidos PUEDE ocurrir (raramente precipita en insuficiencia cardiaca congestiva), la presi y oacute; n arterial PUEDE incrementarse. La insuficiencia renal PUEDE Ser provocada por los AINEs, especialmente en los Pacientes con Deterioro renal. En raras Ocasiones, la necrosis papilar o la fibrosis intersticial Asociada a los AINEs pueden activo conducir a la insuficiencia renal. DA & ntilde; o hep y aacute; tico, alveolitis, pulmonar eosinofilia, pancreatitis, oculares Cambios, s y iacute; ndrome de Stevens-Johnson y Necr y oacute; lisis EPID y eacute; rmica t & oacute; xica hijo Otros Efectos Secundarios raros. La inducci y oacute; n o exacerbaci y oacute; n de la colitis ha Sido reportada. La meningitis y eacute; ptica raramente se ha reportado con los AINEs; Los Pacientes con des y oacute; rdenes del tejido conectivo, lupus eritematoso cuentos de Como sist y eacute; mico, pueden Ser especialmente sensibles. Diclofenaco Pertenece a los AINEs y tendr y aacute; Interacciones las Siguientes: • Con Los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Aumenta el Riesgo de insuficiencia renal Cuando Los AINEs se administran con Inhibidores de la ECA, y tambi eacute; n antagoniza efecto hipotensor el. • Con los bloqueadores Adren & eacute; rgicos neuronales: Los AINEs antagonizan El efecto hipotensor de los bloqueadores neuronales Adren y eacute; rgicos. • Con los alfabloqueadores: Los AINEs antagonizan El efecto hipotensor de los alfabloqueadores. • Con los antagonistas de los Receptores de angiotensina II: Riesgo de insuficiencia renal alcalde Cuando Los AINEs hijo ADMINISTRADOS con antagonistas de los Receptores de angiotensina II, y tambi eacute; n antagoniza efecto hipotensor el. • Con los antidepresivos Inhibidores selectivos de la recaptaci y oacute; n de serotonina (ISRS): Riesgo Mayor de hemorragia CUANDO hijo los AINEs ADMINISTRADOS con ISRS. • Con & aacute; cido acetilsalic y iacute; lico: Evitar el USO concomitante de AINEs Con & aacute; cido acetilsalic y iacute; lico (Aumento de Efectos Secundarios). • Con baclofeno: Posiblemente, los AINEs reducen la excreci y oacute; n de baclofeno (Aumento del Riesgo de toxicity). • estafadores beta-bloqueadores: Los AINEs antagonizan El efecto hipotensor de los beta-bloqueadores. • Con los bloqueadores de los canales de calcio: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de los bloqueadores de los canales de calcio. • Con GLIC y oacute; Sidos cardiacos: Los AINEs, Posiblemente, aumentan la concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica de los GLIC y oacute; Sidos cardiacos, tambi y eacute; n Es Posible exacerbaci y oacute; n de la insuficiencia cardiaca y la reducci y oacute; n de la funci Y oacute; n renal . • Con clonidina: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de la clonidina. • Con el clopidogrel: Riesgo Mayor de hemorragia Cuando Los AINEs hijo ADMINISTRADOS con clopidogrel. • Con corticoides: Riesgo Mayor de sangrado y ulceraci y oacute; n CUANDO gastrointestinal hijo los AINEs ADMINISTRADOS con corticoides. • Con diaz y oacute; xido: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor del diaz y oacute; xido. • Con Diur y eacute; ticos: El Riesgo de nefrotoxicidad de los AINEs Aumenta con los Diur y eacute; ticos, tambi y eacute; n hay antagonismo del efecto Diur y eacute; tico. • Con Diur y eacute; ticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona: Un Posible Aumento de Riesgo de hiperpotasemia Cuando Los AINEs se administran con Diur y eacute; ticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona. • Con drospirenona: Riesgo de hiperpotasemia Cuando Los AINEs hijo ADMINISTRADOS con drospirenona (s monitorear el potasio y eacute; rico Durante el Primer Ciclo). • Con erlotinib: Riesgo Mayor de hemorragia CUANDO hijo los AINEs ADMINISTRADOS con erlotinib. • Con hidralazina: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de hidralazina. • Con iloprost: Riesgo Mayor de hemorragia Cuando Los AINEs hijo ADMINISTRADOS con iloprost. • Con ketorolaco: Ev y iacute; TESE EL USO concomitante de AINEs con el ketorolaco (Efectos colaterales incrementados y hemorragia). • Con metildopa: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de la metildopa. • Con mifepristona: El Fabricante de mifepristona Recomienda Evitar los AINEs. • Con el minoxidil: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor del minoxidil. • Con moxonidina: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de la moxonidina. • Con Nitratos: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de los Nitratos. • AINEs Contra: Ev y iacute; TESE EL USO concomitante de AINEs AINEs CON (Efectos colaterales incrementados). • Con penicilamina: Existe la ONU Posible Riesgo incrementado de nefrotoxicidad Cuando Se administran los AINEs junto con la penicilamina. • Con pentoxifilina (oxpentifilina): Existe la ONU Riesgo incrementado de sangrado Cuando Se administran los AINEs junto con la pentoxifilina (oxpentifilina). • Con fenito y iacute; na: Los AINEs aumentan Posiblemente los Efectos de la fenito y iacute; na. • Con quinolonas: Existe la ONU Posible Riesgo incrementado de Convulsiones Cuando Se administran los AINES JUNTO CON las quinolonas. • Con ritonavir: La concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica de los AINEs se Incrementa Posiblemente con el ritonavir. • Con sibutramina: Existe la ONU Riesgo incrementado de sangrado Cuando Se administran los AINEs junto con la sibutramina. • Con nitroprusida s y oacute; dica: Los AINEs antagonizan el efecto hipotensor de la nitroprusida s y oacute; dica. • Con sulfonilureas: Los AINEs Posiblemente incrementan los Efectos de las sulfonilureas. • Con tacrolimus: Existe la ONU Posible Riesgo incrementado de nefrotoxicidad Cuando Se administran los AINEs junto con tacrolimus; el Riesgo de rubor facial e irritaci y oacute; n de la piel con el Consumo de alcohol sin APLICA párrafo tacrolimus administrado y sist eacute; micamente. • Con venlafaxina: Existe la ONU Riesgo incrementado de sangrado Cuando Se administran los AINEs junto con la venlafaxina. • Con la zidovudina: Existe la ONU Riesgo incrementado de toxicity hematol y oacute; gica Cuando Se administran los AINEs junto con zidovudina. Existe la ONU Riesgo incrementado de toxicity con drogas y nefrot oacute; xicas mielosupresivas y. • Con ciclosporina: La concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica de diclofenaco se Incrementa con ciclosporina (Reducir a la Mitad La Dosis de diclofenaco). • cumarinas En contra: El diclofenaco Aumenta Posiblemente el efecto anticoagulante de las cumarinas (Evitar el USO concomitante). El Cambio de la condici y oacute; n CL & iacute; nica del Paciente, especialmente relacionado con la hepatitis illness y aacute; tica, Enfermedad intercurrente o la Administraci y oacute; n de Medicamentos, Pruebas Exige m & aacute; s Frecuentes. Los Cambios Importantes en la dieta (especialmente la participaci y oacute; n de ensaladas y verduras) y en el Consumo de alcohol pueden afectar tambi y eacute; n el control de anticoagulante. • Con heparinas: Incremento del Riesgo de hemorragia CUANDO diclofenaco por V & iacute; una intravenosa es administrado con heparinas (Evitar el USO concomitante, incluyendo baja dosis de heparina). • Con litio: El diclofenaco reducir la excreci y oacute; n de litio (Aumento del Riesgo de toxicity). • Con metotrexato: Diclofenaco reducir La excreci & oacute; n de metotrexato (Aumento del Riesgo de toxicity) Pero sí pueden USAR concomitantemente metotrexato y diclofenaco en la illness reum y aacute; tica. A Diferencia de los AINEs, los Medicamentos antirreum y aacute; ticos Modificadores de la Enfermedad (farmes) pueden afectar la progresi y oacute; n de la illness, Pero pueden requérir de 2 a meses de Tratamiento párr Una Respuesta Terap 6 & eacute; utica completa. Dado Que en Los Primeros meses de Tratamiento, El curso de la artritis reumatoide es impredecible y el diagn y oacute; stico incierto, Es habitual Iniciar el Tratamiento Con Solamente AINE ONU. Sin embargo, los Medicamentos y antirreum aacute; ticos Modificadores de la Enfermedad Deben Ser Iniciados por Especialistas tan pronto Como el diagn & oacute; stico, y progresi oacute; n Y severidad de la Enfermedad de han Sido confirmados. La Respuesta a la ONU antirreum Medicamento y aacute; tico modificador de la Enfermedad PUEDE permitir Que la dosis de AINE ONU REDUCIDO mar. Los Medicamentos antirreum y aacute; ticos Modificadores de la Enfermedad pueden MEJORAR no s oacute; y he aquí los s y iacute; ntomas de la Enfermedad inflamatoria de las Articulaciones, Tambi Sino & eacute; n las Manifestaciones extraarticulares Como la vasculitis. Estós Medicamentos reducen la Velocidad de sedimentaci y oacute; n eritroc y iacute; tica, la protección de bi y iacute; na C reactiva y ALGUNAS Veces el t & iacute; tulo del factor de reumatoideo; algunos adj tambi y eacute; n retardan el Deterioro erosivo declarado radiol y oacute; gicamente. La elecci y oacute; n de la ONU Medicamento antirreum y aacute; tico modificador de la Enfermedad Dębe Tener en consideraci y oacute; n la comorbilidad y la Preferencia del Paciente. La sulfasalazina, el metotrexato, El Oro por V & iacute; un intramuscular y La penicilamina hijo en SIMILARES Eficacia. Sin embargo, la sulfasalazina o el metotrexato se utilizan frecuentemente En Primer Lugar, Porque pueden ser mejor tolerados. • Con fenindiona: El diclofenaco Mejora el efecto anticoagulante de la fenindiona, tambi y eacute; n Aumenta el Riesgo de hemorragia con diclofenaco intravenoso (Evitar el USO concomitante). El Cambio de la condici y oacute; n CL & iacute; nica del Paciente, especialmente relacionado con la hepatitis illness y aacute; tica, Enfermedad intercurrente o la Administraci y oacute; n de Medicamentos, Pruebas Exige m & aacute; s Frecuentes. Los Cambios Importantes en la dieta (especialmente la participaci y oacute; n de ensaladas y verduras) y en el Consumo de alcohol pueden afectar tambi y eacute; n el control de anticoagulante. Dosis de m & aacute; xima Diaria totales por any V & iacute; a: 150 mg. Para disminuir la absorci y oacute; n del F & aacute; rmaco, Dębe realizarse ONU lavado p & aacute; strico o inducir el V & oacute; mito. Asímismo, PUEDE recurrirse a la Administraci y oacute; n de lucha y aacute; cidos o alcalinizantes de la orina para Incrementar la excreci y oacute; n del F & aacute; rmaco. El Empleo de Diur y eacute; ticos no ha demostrado su Eficacia en los Casos de sobredosis por diclofenaco. Por el contrario, la hemodi y aacute; lisis PUEDE resultar v Eficaz párr Reducir las concentrations s & eacute; ricas de diclofenaco. En Casos tumbas, pueden emplearse expansores de volumen párr TRATAR La hipotensi y oacute; n y diazepam para el control de De Las Convulsiones. Si Existe hipoprotrombinemia demostrada, PUEDE emplearse vitamina K administrada por V & iacute; un intramuscular. Deben monitorizarse Cuidadosamente las Funciones Vitales del Paciente y Dębe recurrirse al Empleo de glucocorticoides SI Existe Evidencia de DA & ntilde; o renal (nefritis o s y iacute; ndrome nefr y iacute; tico), trombocitopenia, hemol la anemia y iacute; TICA Y Reacciones cortar y aacute; neas severas por hipersensibilidad. Se ha Informado Que la dosis de m & iacute; nima Eficaz de la ONU AINE o la ONU inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 Dębe Ser prescrita por el per y iacute; odo de m & aacute; s corto para Controlar los s y iacute; ntomas Y Que La Necesidad de Tratamiento de Largo Plazo Dębe revisarse y peri oacute; dicamente. Todos los AINEs se asocian con toxicity gastrointestinal seria, el Riesgo es alcalde en los Los adultos mayores. Los Datos Sobre la Seguridad Relativa de 7 de los AINEs no selectivos Indican las Diferencias En Los Riesgos de Efectos Secundarios del tracto gastrointestinal serios superior. Azapropazona se Asocia Con El Riesgo de m & aacute; s alto e ibuprofeno con el Riesgo de m & aacute; s bajo; piroxicam, ketoprofeno, indometacina, naproxeno y diclofenaco se asocian con: riesgos intermedios. La combinaci y oacute; n de la ONU AINE y & aacute; cido acetilsalic y iacute; lico en dosis bajas PUEDE Aumentar el Riesgo de Efectos Secundarios gastrointestinales; this combinaci y oacute; n Dębe utilizarse s y oacute; he aquí Si Es Necesario Absolutamente y El Paciente Dębe Ser monitorizado de Manera Cercana. ADVERTENCIA en Asma: CUALQUIER grado de empeoramiento del asma PUEDE Estar relacionado con la ingesti y oacute; n de AINEs. DOSIS Y V & iacute; A DE Administraci y oacute; N V & iacute; a de Administraci y oacute; n: Oral. Dosis habitual en Adultos: 1 C & aacute; psula Diaria, preferiblemente Con Los Alimentos. No se Recomienda su USO en NI y ntilde; os. Presentaci y oacute; N: ARTREN ® Se presenta con baño Envases con 15 C & aacute; s psulas de diclofenaco y oacute; dico microgranulado. Contras & eacute; rvese en Lugar fresco y seco. Mant y eacute; ngase Fuera del Alcance de los ni ntilde y; os. MERCK PERUANA S. A. AV. Los Frutales 220, 3. er piso, Ate-Vitarte Telf. 618-7500 Fax: 437-2955